Universitäre Psychiatrische Dienste Bern, (UPD) AG

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Qualitätsaktivitäten
 

 

Im Nationalen Verein für Qualitätsentwicklung in Spitäler und Kliniken (ANQ) sind der Spitalverband H+, die Kantone, der Verband der Krankenkassen santésuisse, curafutura und die eidgenössischen Sozialversicherer vertreten. Zweck des ANQ ist die Koordination und Durchführung von Massnahmen in der Qualitätsentwicklung auf nationaler Ebene, insbesondere die einheitliche Umsetzung von Ergebnisqualitäts-Messungen in Spitälern und Kliniken, mit dem Ziel, die Qualität zu dokumentieren, weiterzuentwickeln und zu verbessern.

Chancen und Grenzen der ANQ-Qualitätsmessungen

Weitere Informationen finden Sie in den Spital-Qualitätsberichten und auf www.anq.ch.


ProjektZielBereich, in dem das Projekt läuftLaufzeit (von … bis)
EFQM Excellence Modell Details
Definition und Umsetzung von VerbesserungsmassnahmenUPD AG2016 - 2017
Meldeportal CIRS und Vorschlagswesen Details
Upgrade des Meldeportals und Optimierung der ProzesseUPD AG2016
Neue Website UPD Details
DIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website Stab GL / Kommunikation und Information01.04.2016 - 31.12.2016
BLS_AED Schulung Details
Alle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden.Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapielaufend
Dokumentenmanagement Details
Ziel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP.Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie2016-2017
Skill- und Grade Mix Details
Pflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt. Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Sept. 2015 - Dez. 2016
Monitoring Pflegeprozess Details
Regelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des PflegeprozessesUniversitätsklinik für Psychiatrie und PsychotherapieMärz 2016 - unbestimmt
Systematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung Details
Einheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen StationenUniversitätsklinik für Psychiatrie und PsychotherapieSept 2016 – Dez 2017
ACR Studie Details
Reduktion von Agressionsereignissen und ZwangsmassnahmenUniversitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, StationärDez. 2016-Dez. 2018
Evidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Details
Evidenzbasierte PflegeUniversitätsklinik Psychiatrie und PsychotherapieApril 2016 bis Dezember 2018
Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP Details
Klärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PPUniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant11.2015 bis offen
Evaluation Tanzstation Details
Aktivierung und SturzprohylaxeStationäre Alterspsychiatrie2016-2017
Neue ERP-Lösung Details
Einführung einer neuen ERP-LösungAdministration01.2016 - 06.2017
ProjektEFQM Excellence Modell
ZielDefinition und Umsetzung von Verbesserungsmassnahmen
Bereich, in dem das Projekt läuftUPD AG
Laufzeit (von … bis)2016 - 2017
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die Rückmeldungen des Assessmentsberichts systematisch analysieren und daraus Massnahmen ableiten, um dauerhaft herausrangende Leistungen zu erzielen.
Methodik
Verbesserungspotentiale mit der Geschäftsleitung priorisiert. Anschliessend wurden diese mit der Qualitätskommission analysiert und Massnahmenvorschläge zuhanden der Geschäftsleitung erarbeitet.
Involvierte Berufsgruppen
Geschäftsleitung und Qualitätskommission
Evaluation Aktivität / Projekt
Die Projektevaluation erfolgt 2018 mit einem externe Assessment.
ProjektMeldeportal CIRS und Vorschlagswesen
ZielUpgrade des Meldeportals und Optimierung der Prozesse
Bereich, in dem das Projekt läuftUPD AG
Laufzeit (von … bis)2016
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Das CIRS und Vorschlagswesen Portal konnte die neuen technischen Anforderungen nicht mehr erfüllen.
Methodik
Anforderungserhebung und Prozessoptimierung mit der Qualitätskommision und weitere verantwortliche Personen.
Involvierte Berufsgruppen
Qualitätskommission und verantwortliche Personen für das CIRS- und Vorschlagswesen-Portal.
Evaluation Aktivität / Projekt
Die neue Version und Funktionalitäten wurden Ende 2016 erfolgreich eingeführt.
ProjektNeue Website UPD
ZielDIe UPD verfügt über eine moderne, einfache, attraktive und benutzerfreundliche Website
Bereich, in dem das Projekt läuftStab GL / Kommunikation und Information
Laufzeit (von … bis)01.04.2016 - 31.12.2016
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Die nicht mehr den aktuellen Standards genügende Website der UPD sollte hinsichtlich der Verselbstständigung im Rahmen eines Relaunch zu einem Internet-Auftritt „State of the Art“ entwickelt und realisiert werden.
Methodik
Projekt mit externer Beratung
Involvierte Berufsgruppen
Mitarbeitende aller Kliniken und Direktionen
Evaluation Aktivität / Projekt
Neue Website ist aufgeschaltet.
ProjektBLS_AED Schulung
ZielAlle in der Behandlung und Betreuung arbeitenden Mitarbeitenden des tagesklinischen und stationären Bereiches verfügen über aktuelles Wissen im BasicLifeSupport/ Automatisierter Externer Defibrillator und können dieses anwenden.
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)laufend
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Neu ist klinikintern eine Instruktor angestellt, zuvor wurde dieses Thema extern geschult.
Methodik
Schulungen mit praktischer Ausbildung
Involvierte Berufsgruppen
Alle Mitarbeitenden die in der Behandlung und Betreuung tätig sind
ProjektDokumentenmanagement
ZielZiel des Projektes ist die Konzipierung und Umsetzung einer einheitlichen Dokumentenverwaltung in der KJP.
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)2016-2017
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
In der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (KJP) werden täglich Dokumente erstellt, verteilt, abgelegt, geändert, bearbeitet, korrigiert, gesucht, gelöscht und Formulare ausgefüllt. Viele dieser Abläufe sollen mit dem Projekt standartisiert und optimiert werden.
Methodik
Projekt
Involvierte Berufsgruppen
Alle
ProjektSkill- und Grade Mix
ZielPflegeauftrag, -aufgaben, -tätigkeiten, -prozess und die wichtigsten Instrumente sind definiert und werden umgesetzt.
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)Sept. 2015 - Dez. 2016
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Definition der Verantwortungs- und Aufgabenbereiche der unterschiedlichen Berufsqualifikationen
Methodik
Skill- Grade Mix Analyse mit dem Instrument der OdA Gesundheit
Involvierte Berufsgruppen
Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
Pro Station soll mindestens eine Fachfrau Gesundheit beschäftigt sein
Weiterführende Unterlagen
Abschlusspräsentation; Aufgabenprofile Pflege und Fachfrauen Gesundheit; Katalog zu den Verantwortungsbereichen der Fachfrauen Gesundheit
ProjektMonitoring Pflegeprozess
ZielRegelmässiges überprüfen der formalen Kriterien des Pflegeprozesses
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)März 2016 - unbestimmt
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Qualität soll laufend weiterentwickelt werden
Methodik
Alle zwei Monate Querschnittserhebung durch die Fachverantwortlichen mit dem Qualitätsmessinstrument Pflegeprozess. Die Ergebnisse werden an die Bereichs- und Stationsleitungen rückgemeldet.
Involvierte Berufsgruppen
Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
alle zwei Monate
Weiterführende Unterlagen
Qualitätskriterien Pflegeprozess
ProjektSystematisierte Einschätzung der Suizidgefährdung
ZielEinheitliche Vorgehensweise bei der Einschätzung der Suizidgefährdung auf allen Stationen
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)Sept 2016 – Dez 2017
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Patientensicherheit, Leitlinienorientierung, rechtliche Absicherung
Methodik
Implementierung durch Schulung der Instrumente und der vorgesehenen Abläufe
Involvierte Berufsgruppen
Alle Berufsgruppen
Weiterführende Unterlagen
Konzept Suizidprävention
ProjektACR Studie
ZielReduktion von Agressionsereignissen und Zwangsmassnahmen
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Stationär
Laufzeit (von … bis)Dez. 2016-Dez. 2018
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Ethische und rechtliche Forderung, Zwangsmassnahmen als Ultima Ratio einzusetzen
Methodik
Clusterrandomisierte, kontrollierte Evaluationsstudie
Involvierte Berufsgruppen
Pflege, Ärzte, Sozialarbeit, Therapeuten
Evaluation Aktivität / Projekt
qualitative und quantitativ
Weiterführende Unterlagen
Projektbeschreibung / -plan
ProjektEvidenzbasierte Pflege (EBN) in der Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie
ZielEvidenzbasierte Pflege
Bereich, in dem das Projekt läuftUniversitätsklinik Psychiatrie und Psychotherapie
Laufzeit (von … bis)April 2016 bis Dezember 2018
Begründung
Evidenzbasierung wird per Gesetz gefordert.
Methodik
Journalclubs, Fachweiterbildung, Beratung und Coaching
Involvierte Berufsgruppen
Pflege
Evaluation Aktivität / Projekt
Begleitevaluation mittels Befragung
Weiterführende Unterlagen
Konzept
ProjektEinsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP
ZielKlärung und Verbesserung der Etablierung der Peer-Arbeit innerhalb der UPD / PP
Bereich, in dem das Projekt läuftUniklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, stationär, tagesstationär, ambulant
Laufzeit (von … bis)11.2015 bis offen
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Mehr Einbezug der persönlichen Sichtweise von Patientinnen und Patienten in der Behandlung und Umsetzung von Recovery-Interventionen wie Recovery-Gruppen oder Einzelberatung mit Recovery-Plan
Methodik
Übergeordnete Strategie und Auftrag, Einsatz von Peer-Mitarebitenden auf den Einheiten der PP, Fachverantwortliche Person
Involvierte Berufsgruppen
Peer-Mitarbeitende, Pflege, Ärzte, Psychologie, Sozialarbeit, Therapeuten, Klinikleitung PP, F&C
Evaluation Aktivität / Projekt
Regelmässige Berichterstattung an Klinikleitung
Weiterführende Unterlagen
Konzept und Evaluationsbericht
ProjektEvaluation Tanzstation
ZielAktivierung und Sturzprohylaxe
Bereich, in dem das Projekt läuftStationäre Alterspsychiatrie
Laufzeit (von … bis)2016-2017
Art des Projekts
Internes Projekt
Begründung
Mangelnde Bewegung und Gangunsicherheit nehmen im Alter zu. Körperliche Aktivität verbessert auch im Alter das körperliche und geistige Wohlbefinden. Mittlerweile gibt es verschiedene kommerzielle Anbieter spielerischer Therapiegeräte.
Methodik
Evaluation von kommerziellen Produkten zur spielerischen Aktivierung übers Tanzen.
Involvierte Berufsgruppen
Aktivierungstherapie, Pflege, Medizin, Psychologie
Evaluation Aktivität / Projekt
Evaluation ist für 2017 geplant
ProjektNeue ERP-Lösung
ZielEinführung einer neuen ERP-Lösung
Bereich, in dem das Projekt läuftAdministration
Laufzeit (von … bis)01.2016 - 06.2017
Art des Projekts
Internes / Externes Projekt
Begründung
Damit die UPD im durch die Herauslösung aus der kantonalen Verwaltung veränderten Umfeld effizient arbeiten können, musste die bestehende ERP-Lösung abgelöst werden, da diese die Bedürfnisse einer Universitätsklinik nicht ausreichend abdeckt.
Methodik
Das Projekt ist in 3 Phasen gegliedert.
Involvierte Berufsgruppen
Administration